Главная > Чувства > Оказание первой помощи при укусе змеи. Меня укусила змея

Оказание первой помощи при укусе змеи. Меня укусила змея

От укуса рептилии помогут пятьдесят граммов водки внутрь, но не высасывание яда наружу

Дачники и туристы, выбирающиеся в подмосковные леса, трубят: «Змей стало больше», «Гады буквально кишат под ногами», «Опасаемся отпускать в лес детей и собак».

На самом ли деле в Московском регионе увеличилась популяция ядовитых змей? Что может спровоцировать их агрессию? Что делать, если змея все-таки укусила? В каком случае может наступить летальный исход? — спросили мы у ученого-натуралиста, самого известного в стране змеелова, в прошлом — добытчика яда в серпентарии, Александра Огнева, и ведущего герпетолога Московского зоопарка, доктора ветеринарных наук Дмитрия Васильева.

Обычно встречи с гадюками происходят на границе раздела сред: болото - край леса, выкошенная часть под ЛЭП - край леса, мусор на дачном участке - огород. Фото из личного архива.

«Уж — гладкий, гадюка — бархатная»

Александр Огнев только вернулся с верховий Волги. На границе Московской и Тверской областей он ловил для своих домашних змей лягушек. Его квартира уже четвертый десяток лет напоминает настоящий зоопарк. Одна комната полностью отдана под вольеры, террариумы, аквариумы. Одних змей — около 70 штук. Особо он гордится неядовитыми змеями, которые своими «рубашками» маскируются под ядовитых. Пока добывал для любимцев змей лягушек, попутно для Московского зоопарка поймал пару гадюк.

— Зрение уже неважное, но змей я чувствую интуитивно, — говорит герпетолог. — Попались те, что зашипели и выдали себя. Еще штук 30 те, что помалкивали, наверняка пропустил. Сейчас для отлова уже не сезон, трава выросла, змеи, нагревшись на солнышке, убегают стремительно.

— Какие ядовитые змеи водятся в Москве и Подмосковье? Кого нам стоит опасаться? — интересуюсь я у натуралиста.

— Единственная ядовитая змея, которая обитает в Московской области, — гадюка обыкновенная. Ее также называют огневкой и болотной гадюкой, — говорит Александр Огнев. — Среди всех змей мира у нее самый обширный ареал — область распространения: от Великобритании и севера Испании до Байкала. Большая часть ареала приходится на территорию России. Можно сказать, что это самая «российская змея». Гадюку обыкновенную можно встретить и в Сибири. Реки там текут с юга на север и являются носителем тепла.

— Гадюку можно спутать с какой-то из не ядовитых змей?

— На той же территории, может быть, чуть-чуть южнее, живет уж обыкновенный. Он черного, либо темно-серого цвета. В основании головы у него два пятна — желтого, серого, белого, оранжевого или розового цветов. Могут быть ужи и без пятен. Иногда они такого темно-серого цвета, что пятна сливаются с общим фоном и их не видно. У ужа более гладкая чешуя, поэтому на солнце он блестит. А гадюка — она как бархатная, на каждой чешуйке у нее гребешок.

Уж — стремительная змея, при опасности сворачивается в плотный клубок и шипит. Если видит, что опасность не миновала, может прикинуться мертвым. При этом издает жуткий запах, напоминающий чесночный. Для этого у него есть специальные прианальные железы.

— Гадюки и ужи предпочитают разный биотоп — среду обитания, гадюки — края болот и вырубки, уж — участки около рек и озер, — говорит, в свою очередь, Дмитрий Васильев.

— А как же медянка?

— Эта змея относится к семейству ужеобразных. Она не опасна для человека, — объясняет Александр Огнев. — Ближайшее к нашей полосе место, где она очень редко встречается, — это юг Тульской области. Медянка обитает в горах и степях. Основу ее питания составляют прыткие ящерицы. В отличие от живородящей ящерицы, которая повсюду живет у нас в Подмосковье, прыткая ящерица инкубирует яйца в песке, поэтому тяготеет к лесостепной, степной зонам.

— Можно сказать, что за последние годы популяция змей в Подмосковье возросла?

— Наоборот, змей в Подмосковье становится все меньше и меньше. Это люди «расползаются». Под дачные участки раздают все больше так называемых неудобий — земли, непригодные для сельскохозяйственных работ. Это высокоствольные, смешанные леса, сфагновые болота — как раз те места, где обитают гадюки. Деваться им просто некуда, по этой причине и попадаются людям чаще на глаза. А популяция змей уменьшается. Проводятся дороги, активно ведется строительство, вырубаются леса, тем самым сокращаются места, пригодные для зимовки змей.

— Какие места нужно избегать, чтобы не встретиться с гадюкой?

— Весной они находятся близко к местам зимовок. А зимовки у гадюк бывают довольно массовыми. Например, гадюки Никольского зимуют по 2 тысячи особи, — рассказывает Дмитрий Васильев. — Таким образом, весной на маленькой полянке может быть много змей. А дальше, после линьки и спаривания, они расползаются. Согласно исследованиям, самки обычно мигрируют недалеко, метров до 800, а самцы могут проползти до 11 километров. Осенью они сползаются к местам, где провели предыдущую зиму.

Весной, когда солнца мало, гадюк можно найти на каких-то открытых местах. А летом их можно увидеть рано утром и вечером. Обычно встречи происходят на границе раздела сред: болото — край леса, выкошенная часть под ЛЭП — край леса, мусор на дачном участке — огород. Гадюки не любят просто лес или чистое поле, они там бывают только в качестве мигрантов. А вот постоянные места, где они ночуют, связаны с укрытиями, это должны быть затененные места, куда можно спрятаться, — норы, завалы веток и так далее.

— То есть в густом лесу гадюк нет?

— Им нужно иметь возможность нагреться где-то на открытом месте. Если это лес, то рядом должна быть поляна.

— Какие самые «змеиные» районы Подмосковья?

— Это Савеловское и Волоколамское направления, — говорит Александр Огнев. — Под Волоколамском сейчас практически выбили гадюку, под Дмитровом и Икшей они еще остались. Достаточное количество очагов сохранилось в районе Талдома и Дубны.

— Я соглашусь. Традиционно много змей по Савеловскому направлению, вблизи Конакова, Вербилок, — говорит Дмитрий Васильев. — Также по Шатурскому направлению, в Дмитровском районе. В свое время между платформами «119-й километр» и «Темпы» за полчаса я поймал 40 гадюк.

— Это верно, что гадюка первой на человека не нападает?

— Для начала хочу заметить, что в России очень безопасная природа. Она сильно расхолаживает наших соотечественников, — замечает Александр Огнев. — Поэтому я нисколько не удивляюсь, что в Камбодже только российских туристов колют морские ежи, потому что ни одному европейцу не придет в голову наступать на морского ежа. Или совать пальцы в расщелины кораллов, чтобы узнать, не прячется ли там мурена. Огромное количество опасных животных обитает южнее. Взять ту же Турцию, где есть уже не только ядовитые змеи, но и ядовитые пауки, рыбы, медузы. В средней же полосе России надо взять за обычное правило: босиком и в шортах в лес не ходить. И самое страшное там — не гадюка, а клещ, который может наградить вас целым букетом заболеваний. А смертность от гадюки очень низкая. Она за людьми не гоняется, она сама никогда не нападает. Это довольно трусливое существо, при опасности она постарается удрать. Единственное, если вам попадется беременная самка, ей тяжело будет стремительно исчезнуть, она свернется в клубок, начнет шипеть и обороняться. Что делают при этом наши люди? Начинают бить ее тапком по морде, змея, соответственно, кусает их за ногу. Потом они говорят: «На меня напала змея». На самом деле это они напали на гадюку.

Я знаю в Подмосковье несколько мест, где прекрасно сосуществуют местные жители и гадюки. У змей есть свой «пятачок», они эту территорию не покидают, там прекрасная кормовая база, полно грызунов и лягушек. А деревенские жители, соответственно, не лезут в их змеиное «государство», не тревожат рептилий.

Надо быть осторожным при сборе ягод и грибов. Прежде чем шагнуть в траву — пошевелите по ней палкой. Но не надо бить палкой по кусту. Было немало случаев, когда грибники случайно подцепляли змею, поднимали ее вместе с палкой к лицу, потом ужасались: «На меня прыгнула гадюка». Не прыгает она на 1,5 метра! Гадюка может сделать бросок вверх максимум на 10-15 сантиметров. Защитой могут послужить кроссовки, высокие ботинки или сапоги. Их змея не прокусывает, длина ее зубов — 4-5 миллиметров.

— Если гадюка увидит человека, она будет за ним следить. Прежде чем он на нее наступит, она заявит о своем присутствии — зашипит, — говорит, в свою очередь, Дмитрий Васильев. — Если гадюка нагрета, вы ее даже не увидите, настолько стремительно она убежит, только трава зашуршит. Укусы случаются, если с гадюкой пытаются поиграть, взять ее в руки или случайно на нее наступают или садятся.

— В какое время суток змеи активны?

— Они выходят обычно за полчаса до рассвета, занимают позиции, где можно погреться на солнышке. «Загорают» до 9 утра, а когда разогреваются — уходят в укрытие, — говорит Александр Огнев. — Змею могут увидеть и днем. Это так называемые жирующие змеи, которые находятся в поиске пищи. Второй пик активности змей начинается после четырех часов дня и длится до заката солнца. У меня самая поздняя находка гадюки была около 22 часов.

«Никаких жгутов и неподвижности: пусть яд рассеется»

— Что делать, если гадюка все-таки укусила?

— Во-первых, когда идешь в лес, надо помнить, что ты там враг и что ты идешь на чужую территорию. И надо соответствующе одеваться. Во-вторых, в карман надо положить хотя бы супрастин. Дело в том, что опасность от укуса, по моим наблюдениям, в большей степени обусловлена аллергической реакцией на яд. Яд — белок, и разные люди на него реагируют по-разному. Летальный исход обычно связан с анафилаксией. Отек слизистых оболочек рта и носоглотки может развиться в течение 2 минут — и человек умирает.

У меня нет никакой аллергии на яд гадюки, у кого-то из приятелей-змееловов опухали лицо, носоглотка, у кого-то дыхание было затруднено. Чтобы этого не было, надо захватить с собой в лес какой-то антигистаминный препарат: тавегил, кларитин, цетрин, пипольфен. У меня, например, с собой всегда был димедрол. Это лекарство вдобавок ко всему обладает еще и мощным седативным эффектом — расслабляет и обезболивает, что немаловажно при укусе змеи.

Если вы не маленький ребенок, а взрослый человек или подросток, укус гадюки для вас вряд ли станет смертельным. Да, это больно, вы будете болеть. Подростки или женщины могут неделю провести в постели. Мужчины, как более массивные существа, справляются с укусом гадюки за три-четыре дня.

(Александр Огнев знает, что говорит. 91 раз в него впивались ядовитые зубы. Сказались 20 лет работы в серпентарии. Плюс при отлове к герпетологу приложились: зеленый гремучник, щитомордник, гадюка степная, гадюка кавказская, гадюка обыкновенная, бамбуковая куфия и пр.)

— Насколько правильно поступают те, кто пытается отсосать яд из ранки?

— Это имеет скорее психологический эффект. Занятие неплохое, тут не стоит забывать про плацебо (от лат. placebo, вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. — Авт.). Конечно, никакой яд ты там не высосешь, но рот чем-то занял — и уже отвлекся от восприятия укуса. Приходится слышать предостережение — главное, чтобы во рту не было ранок, кариеса. Ерунда все это! Я помню, как мой коллега, присутствующий на представлении заезжих гастролеров в Сочи, вызвался выпить надоенный прямо на сцене яд змеи. Все вокруг, включая факира, онемели. А Игорек — профессионал с большой буквы — хорошо знал, что яд действует, только если он попадает в кровь. Даже если во рту есть язвочки или порезы, трудно представить быстрое всасывание белка в организм. Яд гадюки — это не мазь, которая впитывается в кожу.

— Во французском легионе, например, бойцам выдают специальный фиксирующийся шприц, с помощью которого можно отсасывать яд змеи, — говорит Дмитрий Васильев. — Считается, что таким образом можно удалить где-то 10-15% яда. Но, надо заметить, что в яде змеи содержится особый фермент — гиалуронидаза, которая мгновенно уводит яд из точки укуса. И лучше не делать каких-то травмирующих воздействий, в частности разрезов, обработку какими-то химическими агентами типа марганцовки. Из-за всего этого впоследствии можно хромать всю жизнь, потерять палец и так далее.

— Кто-то при укусе змеи пытается наложить жгут. Это правильно?

— Этого делать не надо. Как раз таки лучше, если яд рассеется по организму, — говорит Александр Огнев. — Это чушь собачья, что яд можно где-то остановить. Один из ферментов, содержащийся в яде гадюки, вызывает некроз тканей. Если наложишь жгут, увеличится вероятность некроза, начнется гангрена — и тебе придется ампутировать ту часть, на которую ты наложил жгут. Любая интоксикация измеряется миллиграммом яда на килограмм веса укушенного. Я считаю, что при укусе змеи должен «работать» весь организм, а не та часть, куда тебя тяпнула змея. Пусть яд рассеется. Общее отравление при этом будет более заметное, но в целом оно пройдет гораздо быстрее и легче. У меня был рекорд — четыре часа.

При укусе змеи в большинстве справочников советуют оставаться неподвижным. Я сделал все наоборот. Во-первых, я выпил спирт, алкоголь обладает дивным свойством, он работает как сосудорасширяющее. Во-вторых, я продолжал двигаться. Меня змея укусила за левую руку, я интенсивно работал кистью, так же когда у человека берут из вены кровь. У меня очень быстро распухла рука, пошло головокружение. Через два часа начался сильный зуд, а это обычно сигнал, что отравление закончилось, и организм начал бороться. Через 4 часа опухоль начала спадать.

— Это обязательно надо иметь в виду, когда спишь. В первую ночь после укуса многие не могут уснуть из-за сильной боли. Чаще всего змея кусает человека именно в руку. Она распухает настолько, что больно даже прикоснуться. На ночь надо соорудить из подушек пирамиду и устроить укушенную руку выше сердца сантиметров на 15-20, если будет ниже, из-за прилива лимфы и крови будет намного больнее.

— При укусе змеи требуется пить больше жидкости?

— Это правда. Я перебрал различные варианты, на первом месте — арбуз, потом идут пиво и кофе. Все они обладают хорошим мочегонным свойством. Если ты находишься в лесу — приготовь чай и брось туда горсть листьев брусники. Брусника тоже обладает ярко выраженным мочегонным свойством. Дело в том, что яд выводится из организма только через почки. Поэтому надо писать, писать и еще раз писать. А для этого надо постоянно заправлять организм водой.

— Почему говорят: при укусе змеи ни в коем случае не принимайте алкоголь?

— Люди у нас в большинстве своем малыми порциями употреблять спиртное не умеют, а изрядно приняв на грудь, теряют связь с реальностью, дезориентируются. Для себя, эмпирическим путем, я нащупал нужную дозу, это 50-70 граммов водки. Не больше, алкоголь должен сработать как поверхностное сосудорасширяющее. Еще я использовал пресную воду с добавлением сухого вина. Кислая среда обеззараживает, мало ли какие кишечные палочки ты наберешь из местного водоема.

— Есть те, кто прикладывает к месту укуса половинку разрезанной луковицы. Это дает какой-то эффект?

— Это делать бесполезно. В месте укуса яда уже нет, — говорит Дмитрий Васильев. — Есть такой показательный опыт. У морской свинки выбривали на двух боках пятна до голой кожи и вводили в одну точку яд, подкрашенный метиленовой синькой, в другую — физраствор с метиленовой синькой. Площадь пятна, где ввели яд, была в сто раз больше, чем то место, где вводили физраствор. То есть проводники в яде мгновенно уводят его от точки укуса. Он «улетает» в ближайший лимфатический узел.

Если нет аллергического компонента, яд гадюки недостаточно сильный, чтобы вызвать смерть взрослого человека. Но если в течение часа после укуса появились сильная головная боль, рвота, понос, кровотечение со слизистых оболочек, помутнение и потеря сознания, ощущение мигания света в глазах — человека надо срочно доставить в стационар.

91 раз в герпетолога Александра Огнева впивались ядовитые зубы. Фото из личного архива.

«Нельзя использовать против укуса гадюки сыворотку, приготовленную на яде других змей»

— Что скажете тем, кто, собираясь в лес, берет с собой противоядие — ампулы с противозмеиной сывороткой?

— Дело в том, что на сыворотку аллергия бывает чаще, чем на яд, — говорит Александр Огнев. — Надо помнить, что это не вакцина, это именно сыворотка, которую получают на биофабриках. Для ее изготовления яд змеи вводят в организм лошади или мула. Делают укол, содержащий яд в дозировке значительно ниже смертельной дозы. Потом плавно повышают дозу. У животного накапливаются антитела, потом у него берут кровь, отделяют кровяные тельца, а чистую плазму используют для приготовления сыворотки. Такие лошади и мулы — на вес золота. Хочу предостеречь: нельзя использовать против укуса гадюки сыворотку, приготовленную на яде других змей.

И лучше если тебе ее будут вводить в медицинском учреждении. Медики сначала сделают пробу, укол с минимальной дозой и посмотрят реакцию, чтобы не было покраснения. Потом сыворотку введут подкожно, но не одним уколом, а восьмью-десятью, малыми дозами обколют место укуса. Я ни разу за всю свою жизнь сыворотку не вводил. Повторюсь: при укусе гадюки обыкновенной, если вы взрослый человек, делать это необязательно.

— Если обратиться в ближайшую больницу, можно быть уверенным, что у них окажется в наличии противозмеиная сыворотка?

— Я не знаю, какая у них ситуация сейчас. Раньше аптека, где можно было гарантированно купить сыворотку, находилась на Тишинской площади. Сыворотку производили в Ставрополе и Нижнем Новгороде. Сейчас ее можно купить через Интернет. («МК» проверил и убедился, что предложений более чем достаточно. Ампула с сывороткой против яда гадюки обыкновенной стоит 450-550 рублей. Срок годности — не более года, хранить надо в холодильнике. Ее свободно продают частным лицам. Курьер готов доставить сыворотку в любую точку.)

— В маленьких сельских больничках сыворотки может не оказаться, но она всегда есть в наличии в Центре отравлений Института скорой помощи имени Склифосовского, в детской городской клинической больницы №13 имени Филатова, а также в областных больницах, — говорит Дмитрий Васильев.

— Как яд гадюки действует на кошек и собак?

— Примерно так же как на человека. Чувствительны к змеиному яду собаки крупных пород малосской группы, — говорит Дмитрий Васильев. — Укус чаще всего собаки получают в область носогубного треугольника, то есть когда обнюхивают змею. У них быстро развивается отек, собакам бывает трудно проглотить корм или воду. А, например, охотничьи собаки и таксы довольно легко переносят укусы змей. У легавых и дратхааров уже через 6 часов спонтанно исчезают симптомы отравления, что это не исключает в дальнейшем осложнений, связанных с почками. У собак крупных пород могут возникнуть шумы в сердце, хрипы, отек легких. Терапия для собак проводится та же, что и для человека. В стационаре им вводят противозмеиную сыворотку. А далее производят симптоматическое лечение: если падает давление — поднимают его, «капают» антигистаминные препараты и обезболивающие.

— Могут в Московском регионе в связи с потеплением появиться другие виды ядовитых змей?

— В связи с потеплением могут появиться другие виды, но надо учесть, что для формирования вида требуется порядка 5-6 тысяч лет, — говорит Александр Огнев. — Ближайшая точка, где есть гюрза, это отроги Талгинского хребта, к северо-западу от Махачкалы. Самая северная точка, где есть кобра, — пустыня и одноименное плато Устюрт на западе Средней Азии, на стыке границ Казахстана, Туркмении и Узбекистана.

— Может ли змея ужалить, будучи в воде?

— Гадюка плавает, и довольно хорошо. Другое дело, что она не обитает там, где есть большие водоемы. А небольшие речки она легко переплывает, — говорит Александр Огнев. — В реке, если ты схватишь ее рукой, конечно, она может напасть. Но это не ее родная стихия, в реке она думает, как бы от тебя удрать.

— Я знаю достоверно два случая, когда змея укусила человека в воде при попытке ее отбросить, — говорит Дмитрий Васильев. — Это, несмотря на то, что змее, чтобы совершить укус, надо принять определенную позу. Для того, чтобы выбросить вперед переднюю треть тела, ей нужна какая-то твердая опора. А вода для этого не очень удобна. Если кто-то упоминает о змее в воде, то это, скорее всего, уж. Они плавают очень охотно.

— А водяного ужа можно встретить в подмосковных речках?

— Самая ближайшая к Московскому региону точка, где есть водяные ужи, это Саратовская область, — говорит Александр Огнев. — Какое-то разнообразие появляется, начиная с Тульской области. Там появляется уже гадюка Никольского, медянка, которая не является ядовитой. Ближе к Волгограду можно встреть степную гадюку, желтобрюхого полоза. Южнее Волгограда — сарматского и узорчатого полоза. Чем южнее, тем больше видов змей. Но все равно это ни в какое сравнение не идет с тропиками, субтропиками, Кавказом и Дальним Востоком.

— Как можно оградить от змей свой садовый участок?

— Утром, часиков 8, когда только-только начнет припекать солнышко, обойдите свою территорию, все внимательно осмотрите. Обычно змеи греются и бывают неподвижными. Чтобы не встретиться с гадюкой у себя на даче — произведите гигиену участка и уберите строительный мусор, — говорит Дмитрий Васильев. — Если увидели полинявшую змеиную шкурку, рекультивируйте эти места, засыпьте все норы.

— Нельзя, чтобы на садовом участке были залежи дров, кучи досок, куски рубероида, что остались после ремонта, — объясняет, в свою очередь, Александр Огнев. — Аккуратно сложенные дрова мало кого интересуют. А вот наваленные, подгнившие доски и кучи мусора — идеальное место для укрытия грызунов, ящериц. Туда также может залезть гадюка и будет чувствовать себя в полной безопасности. Косите регулярно траву около садового участка — и он потеряет привлекательность для ящериц, землероек, полевок, гадюк.

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

фосфолипаза;
гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
головокружение и головная боль;
тахикардия;
снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
бледность;
слабость;
сонливость;
спутанность сознания или обморок;
тошнота;
потливость;
одышка;
развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

нейротоксин;
кардиотоксин;
гиалуронидаза;
фосфолипаза;
холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
нарушение движения глазных яблок;
нарушение глотания;
икота;
затрудненность дыхания;
опущение век и нижней челюсти;
слюнотечение;
нарушение речи;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
выраженное беспокойство;
нарушение сознания;
ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

поднимается температура до высоких цифр;
появляется озноб;
потливость;
развивается интоксикация;
появляется тошнота и рвота;
появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
возможно снижение артериального давление и развитие шока;
появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

слабость в мышцах;
подергивания мышц;
парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

мышечная слабость;
увеличение подмышечных лимфоузлов;
холодный пот;
головная боль;
боязнь света;
боль и зуд в ушах;
ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
щелкание в ушах во время глотания;
черная ушная сера;
похолодание нижних конечностей;
сыпь на стопах;
ощущения холода в костях;
колющие боли под ногтями;
сонливость;
изменения сознания;
снижение остроты зрения;
боязнь дождя;
эйфория или подавленность и страх;
боязнь одиночества;
вялость мышц;
паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
боли в животе;
боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
признаки ;
зловонное дыхание;
заложенность носа;
с ощущениями боли в полости носа;
гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
сыпь на губах;
обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
Прижигать место укуса.
Принимать алкоголь.
Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
Прикладывать тепло.
Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

сначала вводят 0,1 мл;
через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

Но отличить одну от другой сложно. А потому быть укушенным - всегда страшно.

Разбираемся, какой должна быть неотложная помощь при укусах змей, стоит ли отсасывать яд и бояться ужей.

ДАНИИЛ ДАВЫДОВ

медицинский журналист

Для начала: как отличить укус ядовитой змеи

Если вас уже укусили, все просто.

Ядовитая змея оставляет после укуса две красные точки на небольшом расстоянии друг от друга.

Шаг 1. Отойдите подальше от места встречи со змеей

Если змея решит, что вы представляете угрозу, она может укусить еще раз. Поэтому просто отойдите - скорее всего, она уползет сама.

Не старайтесь поймать или убить змею: это опасно. У рептилий хорошо развиты рефлексы, поэтому даже мертвая змея может укусить .

Если есть возможность, сфотографируйте змею на телефон с безопасного расстояния. Фотография поможет врачу понять, кто именно вас укусил. Но если змея уже уползла, не тратьте время на ее поиски.

Шаг 2. Снимите украшения и расстегните одежду

Змеи чаще всего кусают в конечности - в ноги или в руки. Место укуса быстро отекает, поэтому нужно снять кольца и часы, расстегнуть манжеты или снять ботинок. Если этого не сделать, аксессуары и одежда пережмут сосуды и усилят отек.

Шаг 3. Очистите рану и наложите повязку

Промойте рану теплой водой с мылом или протрите место укуса влажной салфеткой - это нужно, чтобы убрать с кожи следы яда. Прикройте место укуса чистой сухой повязкой.

Шаг 4. Расслабьте, но не задирайте место укуса

Чем больше нагрузка на конечность, тем быстрее распространяется яд. Если вас укусили в руку, ничего в нее не берите, а если в ногу, постарайтесь на нее не наступать.

При это укушенному не нужно ложиться и поднимать конечности: если они находятся ниже уровня сердца, яд медленнее распространяется по организму.

Шаг 5. Вызовите скорую помощь

Не стесняйтесь и не тратьте время на поиски ближайшей больницы. Сыворотка-противоядие есть не в каждой клинике, поэтому лучше доверить выбор сотрудникам скорой помощи - они точно знают, где именно вам смогут помочь.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

сильная слабость;
четко определяющаяся бледность кожных покровов;
конечности становятся холодными;
отмечается спутанность сознания;
могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

прижигать место укуса;
прикладывать тепло к месту поражения;
накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
разрезать место укуса для оттока яда;
принимать любые алкогольные напитки;
обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

вводят 0,1 мл средства;
через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

На нашей планете обитают ядовитые и неядовитые змеи, причем последних в несколько раз больше. Зачем пресмыкающимся нужен яд? Одни применяют его, чтобы добыть пищу, а другие – в качестве защиты. Яд некоторых видов довольно силен и может убить человека. Первая медицинская помощь при укусе змеи должна быть оказана после проявления специфических признаков. Безусловно, они кусают не так уж и часто, однако, чтобы отдых не испортился, стоит знать какие из них ядовитые, и какая симптоматика сопутствует данной неприятности.

Ядовитые виды змей

Кто не любит отдохнуть на природе? Выбирать место нужно тщательно, поскольку там может подстерегать множество опасностей: клещи, комары, а также другие опасные обитатели живой природы. Ползучие гады пробуждаются в конце весны и выползают, чтобы полежать под лучами теплого солнца. Именно тогда вероятность неожиданной встречи возрастает в несколько раз.

Опасными среди змей считаются: кобра, гадюка, гюрза и песчаная эфа. Их яд приводит к непредсказуемым последствиям. Если избежать укуса змеи не удалось, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Итак, как же отличить ядовитых змей от неядовитых? Их голова напоминает форму треугольника, и они имеют щелевидные глаза. Для гадюки характерна особенная окраска, основной цвет — коричневый, однако, на спине имеется рисунок в форме зигзага. Отличительной чертой гюрзы считается толстое тело, красновато-коричневый или серо-песчаный оттенок и вытянутые пятна, которые простираются вдоль всей спины. У эфы золотисто-песочный цвет, большие пятна вдоль всего тела и зигзаг светлого оттенка сбоку, а также на голове у змеи расположен крест.

Помимо этого, важно знать, как зачастую ведут ядовитые пресмыкающиеся при встрече с человеком. Например, кобра обычно делает бросок, который равен 1/3 части ее тела. Помимо этого, прежде чем его сделать она встает в угрожающую позу (вертикально), шипит, а также при этом раздувается своеобразный капюшон.

Гюрза ведет себя иначе: она прогибается спереди в виде зигзага, а эфа сворачивается полукольцом. Ее голова при этом находится в центре.

Следует знать! При укусе неядовитой змеей в пораженном месте наблюдаются две незначительных царапины, а если это сделала ядовитая, то будут видны проколы.

Симптоматика после укуса

Признаки зависят от змеи. К примеру, если укусила гадюка, отмечается следующее:

Несколько проколов на коже;
Жжение и боль в пораженном месте;
Спустя некоторое время появляется отек и краснота;
Кожа багровеет;
Возникают приступы тошноты;
Кружится голова;
Снижается температуры;
Появляется сонливость.

Если возникает интоксикация в тяжелой форме, то дополнительно развиваются другие признаки:

Бледность кожи;
Сильнейшая слабость;
Руки и ноги холодеют;
Нарушение сознания;
Обморок;
Жар и одышка.

Если же укусила кобра, то возникают другие симптомы:

Боль и невыносимое жжение в месте укуса (как правило, такие признаки начинают затихать спустя несколько часов);
Небольшой отек;
Работоспособность укушенной конечности стремительно нарушается;
Паралич распространяется в восходящем направлении;
Непроизвольно могут смыкаться веки и нижняя челюсть;
Отмечается расстройство движения глазных яблок.

При интоксикации наблюдается:

Слабость;
Тревога и страх;
Дышать и глотать тяжело;
Чрезмерное слюноотделение;
Приступы тошноты и рвоты;
Речь непонятная и беззвучная;
Недержание мочи и кала.

Важно знать! Если при укусе этой змеи не оказать своевременно пострадавшему необходимую первую медицинскую помощь, то человек умрет через 2-7 часов от остановки дыхания.

Интенсивность симптомов может варьировать по причине ряда факторов:

Возраста пострадавшего. Ярко выраженные признаки будут наблюдаться у детей и людей в возрасте.
Вида пресмыкающегося, возраста и размера. Вреда от маленькой змеи будет значительно меньше.
Состояния змеи. К примеру, если они заражены, то попадание в ранку инфекционных агентов в разы усугубит ситуацию.
Места поражения. Зачастую страдают именно ноги и поэтому симптомы нарастают медленно. Однако иногда змея кусает за шею или лицо, где расположены самые крупные сосуды, признаки будут возникать стремительно.
Поведения пострадавшего. Если человек после укуса будет пребывать в спокойном состоянии, то и яд будет распространяться медленнее.

Помимо этого, нарастание симптомов зависит от работы иммунной системы и наличия в анамнезе хронических патологий.

Первая или доврачебная помощь при змеином укусе

Первая помощь при змеином укусе

Итак, если встречи с ядовитой змеей избежать не удалось, нужно оказать пострадавшему первую помощь.

Уложить пострадавшего на землю и попытаться его успокоить.
Редко, но бывают случаи, когда змея цепляется мертвой хваткой. В этом случае ее нужно отцепить и убить, но не выкидывать, потому что ее в дальнейшем будет осматривать специалист.
Место поражения необходимо освободить от одежды или украшений.
Внимательно осмотрите место укуса. Если это сделал уж, то на коже будет виднеться несколько небольших ранок. Их можно обработать любым антисептическим средством – Мирамистин, Хлоргексидин. Если это необходимо, то место поражения нужно перевязать стерильным бинтом.
Если укус совершила ядовитая змея, незамедлительно вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Бывает так, что не успеваешь разглядеть змею, и к какому виду она относится. Одной из отличительных черт укуса ядовитой змеи становится сама ранка – проколы симметричные и из них не идет .
Пострадавший должен лежать спокойно, в противном случае яд по организму будет распространяться с высокой скоростью.
Накладываем на пораженную руку или ногу шину, сделанную из подручных средств.
Если под рукой есть шприц (без иглы) или груша, необходимо отсосать яд. Что делать, если такие инструменты отсутствуют? Главное, не паниковать, из места поражения нужно выдавливать кровь, вместе с ней и выйдет яд. Отсасывать его ртом категорически запрещено, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него есть микротрещины.
Обработать рану, если есть с собой зеленка или йод.
Выше пораженного места необходимо обязательно наложить давящую повязку.
Укушенному следует давать как можно больше пить. Таким образом, организм будет очищаться от вредных веществ быстрее.
Если нужно выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

По приезде бригады специалистов укушенного отвозят в больницу. Именно там вводят специальное противоядие.

Что делать, если змея укусила ребенка? Правила абсолютно такие же, как и для взрослых людей. Первоначально ребенка нужно успокоить. Затем снять обувь, закатать штаны или рубашку в зависимости от места поражения. Рану необходимо обработать антисептическим средством или хозяйственным мылом. Давайте ребенку как можно больше жидкости с мочегонным эффектом. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно дать малышу любое антигистаминное средство. Если ребенок ранее не прививался от столбняка, то ему рекомендуется в обязательном порядке сделать противостолбнячный укол.

Помимо этого, важно запомнить ползучего гада, ведь когда скорая помощь приедет, его необходимо будет описать. Если малышу менее 3 лет, а змея укусила за лицо или шею, то незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, даже если вы уверены в том, что она неядовитая.

Введение противоядия

Сыворотку рекомендуется вводить в первые 2 часа, только так можно добиться наилучшего результата, а это полностью зависит от скорости попадания пострадавшего в больницу. При крайней необходимости вводится еще одна доза противоядия.

Сыворотка «Антигюрза». Если же змея оказалась из семейства гадюковых, то человеку необходимо ввести противоядие в первые несколько часов, для того чтобы предупредить развитие анафилаксии. Впрочем, не менее важно соблюсти правила введения:

Место – подлопаточная область.
Сначала вводят 0,1 мл.
Спустя 15 минут еще 0,25 мл.

Если симптомы анафилаксии отсутствуют, то вливают остатки противоядия. При любой степени тяжести существует своя определенная дозировка.

Сыворотка «Антикобра». Противоядие вводится при укусе кобры. Также существует определенная схема введения: объем сыворотки составляет 300 мл, и вливают ее совместно с растворами Прозерина и Атропина сульфат по 0,5 мг через каждые 30 минут.

Важно понимать! Терапию при укусе змеи необходимо проводить исключительно в стенах медицинского учреждения. В каждом конкретном случае она подбирается индивидуально с учетом определенных факторов: возраста укушенного, общего состояния и степени интенсивности симптомов.

Что нельзя делать после укуса?

Иногда в панике, пытаясь помочь пострадавшему, мы совершаем страшные ошибки, которые только ухудшают состояние. Собственно поэтому крайне важно знать, что при спасении делать категорически запрещено.

Вскрытие места поражения или разрезание его для удаления яда. С помощью таких действий он все равно не выйдет, однако, использование грязных инструментов откроет ворота для проникновения инфекции.
Осуществление прижигания раскаленными подручными средствами, будь то уголь, нож или угли. Никакого положительного результата вы тем самым не добьетесь, а, наоборот, доставите пострадавшему еще больше мучений.
Выше пораженного места нельзя накладывать жгут, только давящая повязка. Игнорирование этого может привести к страшным последствиям, вплоть до гибели укушенного.
Запрещено поить пострадавшего спиртными напитками. Многие ошибочно полагают, что алкоголь сможет продезинфицировать организм изнутри, однако, он задерживает выход яда и в несколько раз увеличивает его влияние.
Высасывать яд ртом.

Помните, что от ваших действий зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Змеи очень редко сами нападают на людей. Чаще всего в этом виноват сам человек, поскольку во время похода или отдыха мы не смотрим под ноги и наступаем на ползучего гада. К счастью, непоправимых последствий можно избежать, если тщательно выбирать место. Там должны отсутствовать подозрительные норы, опавшие листья, заросли. Не менее опасными считаются берега болот и стога сена.

Если вы столкнулись со змеями на своей даче и хотите их прогнать, то рекомендуется одеть плотные перчатки до локтей, а также верх с высоким воротником.

На территории Российской Федерации обитает не такое большое количество ядовитых змей по сравнению с другими странами. Согласно статистике летальный исход после укуса наблюдается в 5% случаев. Самой опасной среди змей является гадюка обыкновенная. Людям, склонным к аллергии и патологиям сердца и сосудов, а также детям необходимо избегать мест обитания змей.

Первая медицинская помощь заключается в незамедлительном отсасывании яда из места укуса змеи, обработке антисептическими препаратами, госпитализации пострадавшего и введении противоядия. На протяжении нескольких дней после этого, рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять жидкость в большом количестве. Только так вредные вещества быстрее покидают организм. В особо тяжелых случаях прибегают к поддерживающей терапии. Человек после укуса восстанавливается в течение недели. Иногда возникают осложнения, а именно заражение раны или расстройство функционирования почек.

Неотложная помощь при укусе змеи: